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助成対象詳細

Details

2017 研究助成プログラム Research Grant Program   [ (A)共同研究助成   ]

福島県における Well-being を高める保健医療体制の追求―福島原発事故からの真の復興を目指して―
A Pursuit of Healthcare Promoting Well-being in Fukushima: Towards the full recovery from the 2011 Fukushima nuclear power plant accident

企画書・概要

Abstract of Project Proposal

2011年の東日本大震災と福島原発事故から7年目の現在、福島県沿岸部地域においては、人口減少や高齢化による地域コミュニティーや家族機能の弱体化に加え、医療者の流出や医療機関の閉鎖による保健医療体制の崩壊が進行し、住民の健康に深刻な影響を及ぼしている。被災地域住民の身体的、精神的、社会的なWell-being(良好な状態)を向上させるために、保健医療体制を再構築することは重要な課題である。
 本プロジェクトは、原発事故後のがんのリスクを包括的に評価した上で、がん患者とそれを支える地域住民のWell-beingを高めるような保健医療体制のあり方を明らかにする。そのために、当該地域における 1) がんによる長期的な死亡率の推定、2) 震災後のがん診療の評価、3) 震災後のがん検診受診率の評価、4) Well-beingを高めるようながん診療・がん検診のあり方についての検討を行う。現在の日本は人口減少と高齢化が進行しており、福島県の被災地は将来の日本の縮図と言える。本プロジェクトの成果は、被災住民の健康増進のみならず、将来のがん診療・がん検診に資する方法論に結実し、「社会の新たな価値の創出」につながる。
 The Great East Japan Earthquake and the Fukushima nuclear power plant accident in 2011 caused extensive damage to the coastal region of Fukushima, Japan. This is that seventh year since the accident, however, the lives of local residents continue to be endangered by the outflow of the health workers and shutdown of the local health facilities in addition to societal changes such as rapid depopulation and population ageing. To achieve a full recovery from the disaster, it is imperative to understand the full extent of disaster-related health effects, and to establish health care systems which promote physical, psychological and social well-being among the local residents. 
 In this project, we focus on cancer, which is the leading cause of death in Japan. This project aims to undertake a comprehensive assessment of cancer risk following the nuclear disaster, looking beyond the biological effects of radiation exposure, and to produce evidence necessary to rebuild local health care systems to promote both physical health and overall well-being of local cancer patients and residents in the disaster-struck area. Specifically, we plan to assess: 1) the cancer mortality rate pre- and post-disaster, 2) the cancer healthcare system pre- and post-disaster, 3) the attendance rate of cancer screenings pre- and post-disaster, and 4) the ways in which both physical health and overall well-being are promoted through the cancer care and screening programs for local residents. It could be said that disaster-affected areas in Fukushima present phenomenon that are representative of what Japan as a country will face in the future, such as depopulation and rapid population ageing. We suggest that the findings obtained from this project will contribute not only to health promotion in affected areas of Fukushima, but additionally to the creation of new values in society through a case study of cancer in a disaster area that has experienced problems relevant to Japan more widely.

実施報告書・概要

Summary of Final Report

<プロジェクトの実施概要>
我々は、今回、特にがんに着目して、東日本大震災と福島原発事故後による福島県沿岸部の保健診療体制への影響を評価するとともに、がん患者やその家族のWell-beingを高めるようながん診療のあり方を模索した。具体的には以下の4つのプロジェクトを実施した。

プロジェクト1(医療機関受診前のプロセスの評価)
我々は、既に先行研究において、震災後長期的に、同地域の有症状乳がん患者において初回受診の遅れが増加することを示している。今回、このような受診の遅れが震災後5年間の南相馬市の有症状乳がん患者の診断病期に与える影響につき評価を行い、症状から受診までの期間が延長するに従って、ステージⅢ・Ⅳ(進行がん)で診断される乳がん患者の割合が増加することを明らかにした。

プロジェクト2(医療機関受診後のプロセスの評価)
震災前後10年間に福島県沿岸部の基幹病院を受診した乳がん患者において、医療機関受診後に治療が開始されるまでの期間を検討した。結果として、乳がん患者が医療機関を受診後に治療が開始されるまでの期間に震災前後で有意な変化はなく、震災後の継時的な変化も少なく推移した。さらに、治療開始後においても、大部分の乳がん患者が自己中断などなく受診を継続しており、多くのがん患者が、診断確定後、定期的に医療情報にアクセスできていた。以上から、震災後であっても、一度医療期間を受診した後は、多くのがん患者が適切なタイミングで治療を開始し、自分の病気について意識を高めながら、適切に治療に向かっていることが示唆された。

プロジェクト3(がん検診のデータの評価)
震災前後10年間の南相馬市の乳がん検診の受診率の推移について評価をした。その結果、もともと低水準にあった南相馬市の乳がん検診は、震災後の2年間は如実に低下し、数年後かけて元の水準まで改善した。なお、家族との同居の有無は受診率に大きな影響を及ぼした一方で、避難の有無が受診率に及ぼす影響は限定的だった。

プロジェクト4(災害の経験や家族のがん治療の経験がWell-beingに与える影響の評価)
福島県外の住民を対象に実施したウェブアンケート調査において、災害の経験や家族の癌治療の経験がWell-beingとどのように関連するか評価した。災害の経験後に復興への見通しが立たない場合、Well-beingが低下することがわかった他、家族が受けたがん治療への満足度が、患者家族のWell-beingに正の相関を示すことが明らかとなった。満足度を構成する要素は、医療機関での治療体制の整備や医師患者コミュニケーションなどであり、震災後においてもこれらの要素を満たすような形でがん診療を継続することが重要であることが示唆された。

<成果物>
プロジェクト2については既に査読付き英文誌に掲載済みであり、成果物として提出した。
<Outline of our projects>
We evaluated the impact of the Great East Japan Earthquake and the subsequent nuclear disaster on the local health care system in the coastal areas of Fukushima, with a particular focus on cancer, and explored ways to improve the well-being of cancer patients and their families.

Project 1 (evaluation of the process before making a medical consultation)
We assessed the impact of consultation delays on the cancer stage of symptomatic breast cancer patients in Minamisoma during the five years after the earthquake and found that the proportion of patients diagnosed with stage III/IV (advanced cancer) increased as the time from symptom detection and consultation increased.

Project 2 (evaluation of the process after a medical consultation)
We examined the interval from the first medical consultation to the treatment inception in the breast cancer patients in the coastal area of Fukushima pre- and post-disaster and showed that there was no significant change such interval. In addition, a large part of the breast cancer patients continued to receive the care without self-interruption once the treatment began, and many patients had regular access to health information in the course of their treatments.

Project 3 (evaluation of the cancer screening data)
We evaluated the temporal trend in the breast cancer screening participation rate in Minamisoma during the 10 years pre- and post-disaster and found that the participation rate, which had originally been at a low level, further dropped in the two years after the disaster, and gradually improved to the original level over the next few years. While the residents living without family members had a lower participation rate than their counterparts, an evacuation from the original residence was only slightly associated with a decreased participation rate.

Project 4 (assessment of the well-being)
We assessed the association of well-being with disaster experiences and family members' experiences of cancer treatment in an online survey of residents inside and outside of Fukushima. Well-being was found to be lower in the absence of recovery prospects after disaster experiences and in the low satisfaction with the care received by their family members. It was suggested to be important to continue cancer care in a way that satisfies family members of cancer patients and possibly the patients themselves even after disasters.

<Achievement of our project>
Project 2 has already been published in a peer-reviewed English-language journal and has been submitted as an achievement of our project.

プロジェクト情報

Project

プログラム名(Program)
2017 研究助成プログラム Research Grant Program   【(A)共同研究助成  】
助成番号(Grant Number)
D17-R-0540
題目(Project Title)
福島県における Well-being を高める保健医療体制の追求―福島原発事故からの真の復興を目指して―
A Pursuit of Healthcare Promoting Well-being in Fukushima: Towards the full recovery from the 2011 Fukushima nuclear power plant accident
代表者名(Representative)
尾崎 章彦 / Akihiko Ozaki
代表者所属(Organization)
南相馬市立総合病院外科
Department of Surgery, Minamisoma Municipal General Hospital
助成金額(Grant Amount)
1,000,000
リンク(Link)
活動地域(Area)